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小儿斜颈分为先天性和后天性,先天性的主要包括肌性斜颈、骨源性斜颈、神经源性斜颈和眼性斜颈等几类。其中肌性斜颈是小儿常见先天性发育畸形之一,也是近年来发病率比较高的一种小儿疾病,俗称“歪脖”。
小儿斜颈,通俗的讲就是颈部许多筋中有一条或几条比较短,是胎儿发育时,没有发育好,只要细心观察,小儿斜颈很好判断:
- 宝宝的头喜欢斜向一侧,转正后很快转回,或转向另一侧时,表现出不高兴或哭闹
- 喜欢一侧吸奶,一侧的头比较扁
- 脸部大小左右不对称
- 颈部活动受限
- 颈部有硬块
小儿斜颈带来的危害
肌性斜颈:1. 面部不对称 患病侧腮和眼裂变小,嘴角外侧会向患病侧倾斜,脸部变宽等。2. 颈部力量不均匀,导致其它畸形 小儿斜颈后,对颈椎造成压力,患病侧面部软组织随生长发育而进一步缩短,颈部深筋膜挛缩变厚,斜方肌变短,颈动脉鞘与血管挛缩,颅骨发育不对称,影响宝宝智力发育。
骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位、半椎体等。
眼性斜颈:眼球外肌的肌力不平衡,导致患儿以颈部偏斜来协调视物。
造成小儿斜颈的原因有哪些?
孕妇经常保持相同的动作或位置:怀孕时,孕妇,喜欢左侧卧位或因环境因素保持同一姿势,造成胎儿活动范围小,这样的宝宝出生后斜颈的机率就比较高。
胎位不正、宫内压力异常:胎儿在宫内胎位不正或分娩时胎头位不正,或在宫内长期偏向一侧或脐带绕颈使颈部长期受压,阻碍了一侧胸锁乳突肌血液供应,造成缺血性肌挛缩,导致小脖子歪歪的。
孕妇生产时的外在因素:孕妇借助外力生产时,如剖腹产的工具或产钳牵拉等都可能造成婴儿颈部肌肉损伤,使肌肉挛缩变短。这种损伤一般只会伤到一侧,造成颈部两侧肌肉长度不同,力量不均,导致婴儿斜颈。
姿势性斜颈:婴儿睡觉姿势不良,屋内光线一边亮一边暗,同侧喂奶或护理等因素,造成婴儿脑袋习惯性朝一侧歪。
发育不良:婴儿头颈部位发育不良,无力以致低头。
小儿斜颈的症状
早期症状:宝宝头向患病侧倾斜,面部向健康侧旋转,下颌指向健侧肩部,颈部活动受限。
中期症状:宝宝出生2周后或更长的时间,颈部可摸到梭形肿块,位于胸锁乳突肌中下段。几个月后肿块逐渐消失,胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。
后期症状:早中期没有改善或未及时治症的患儿,逐渐出现面部畸形。主要表现为面部头颅、双侧眼外角至嘴巴的距离不对称,患侧腮及眼裂变小;眼睛位置不同,易视觉疲劳,导致视力减弱;甚至胸椎弯曲,最终表现为表现为高低肩,大小脸,走路歪斜摇晃,说话吐字不清,吃饭吞咽困难。
小儿斜颈的改善治疗方法
手术治疗:节断肌健,配合康复锻练,适合小儿斜颈比较严重的宝宝。
非手术的一段疗法:
按摩:用拇指和食指在肿块处反复按摩,一定要涂起润滑作用的油或粉,以免搓红或造成婴儿疼痛;或一手按住患处的肩膀,一手把她的颈部往另一侧肩膀轻压,直到另一侧耳朵靠住肩膀。
转头训练:反复持续的转动脑袋,拉伸患病侧的肌肉。如宝宝睡觉或吸奶时,妈妈根据宝宝的情况,选择相应的位置;做清醒时俯卧位,躺着仰卧位时等头部训练,加上玩具逗引宝宝,让宝宝主动转头并向两侧旋转。
小儿斜颈的预防方法
- 孕妈多走动,无论何时何地都不能长时间保持一个姿势不动,避免胎儿同一位置,同一姿势。
- 妈妈要养成左右手轮换抱及喂奶,变换睡觉的方向的好习惯,避免习惯性斜颈的形成。
小儿斜颈很少自然恢复,会随着患儿的生长日益加重,因此一定要早发现,早治疗。在治疗过程中,手法轻柔,防止肌肉损伤,造成新病痛;过程虽然疼痛,但只要患儿及家属长期坚持拉伸,就能改善和恢复。
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