冬季天气寒冷，呼吸道各种疾病频发，小儿咳嗽也成为一种常见病。入冬以来，门诊上、病房里，咳嗽的患儿比比皆是。虽然都是咳嗽，但根据咳嗽时间、轻重、伴随症状等方面的表现又可分为好多种，在治疗上也要有所鉴别，切忌一律盲目止咳。
在门诊上经常听到患儿家长这样描述孩子的咳嗽：我家孩子反复咳嗽好几个月，时轻时重老好不彻底。白天跟正常人一样，晚上咳嗽较频繁，严重影响睡眠，一大早起来也会剧烈咳一阵，这到底是怎么回事？这种咳嗽，主要有以下几种原因：
1、过敏性咳嗽：当宝宝主要以夜间咳嗽为主，且持续好几周甚至好几个月，对于一般感冒治疗不敏感时应考虑过敏性咳嗽。这种咳嗽的患儿追问其家族史，往往爸妈或者家里其他人也是过敏体质。查血常规大部分提示嗜酸细胞比例偏高。这时候阿奇霉素、头孢等消炎药的治疗效果较差，可用支气管扩张剂缓解症状。临床中在治疗咳嗽的基础加上孟鲁司特钠咀嚼片，家长的反馈还是不错的。
2、鼻类病：流鼻涕的患儿，晚上躺下后，鼻涕倒流刺激喉咙从而加重咳嗽。此时如果一味止咳，效果肯定不理想，可以在治疗鼻炎的基础上建议患儿用一些滴鼻药，平常可以用盐水洗鼻来加以护理。
3、胃酸反流：这种情况很少见，咳嗽时间可持续数月，以干咳为主，主要伴随症状为胃部不适，比如反酸、烧心、恶心呕吐等。此时治疗主要以内科为主，减轻反流及减少胃分泌物的刺激和腐蚀。另外嘱患者睡前两小时内尽量不吃东西，晚餐吃清淡一些。
咳嗽是一种比较常见的疾病，它可以是单独的一种疾病，也可以是其他疾病其中的一种表现，无论是哪种咳嗽，都要因人而异，结合其临床表现及病史辨证施治，对症治疗。
本期答主：张晓林 医学硕士
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